miércoles, 15 de febrero de 2012

Cuando dar de mamar duele.


Existen algunos dolores en el pezón que son muy desconcertantes, ya que pueden estar acompañados o no por grietas, con eritema (rojo) y edema (inflamado) o con pezones que a simple vista están sanos. Además no mejoran con una posición óptima de la boca del bebé con respecto al pecho.
Suele coincidir con el reflejo de eyección (salida de la leche), y podemos notar como nuestro bebé no mama a gusto, está más irritable, succiona con cierta desazón. Incluso puede llegar a rechazar el pecho más afectado (muchas infecciones alteran el sabor de la leche, volviendola más salada).
Esto frustra a las madres, y muchos profesionales podemos dar consejos contradictorios. Es importante hacer una buena anamnesis: descripción del dolor, factores que lo agravan o mejoran, si ha tomado algún tratamiento oral o tópico para otros problemas, o para intentar paliar el dolor.
Tenemos que saber que  en  la leche de la mujer conviven múltiples bacterias en armonía, sin embargo , en determinadas situaciones una de ellas puede multiplicarse de manera excesiva, alterando la flora existente. Es una infección.
Las manifestaciones son diversas:una como sensación de quemazón, dolor intenso y pinchazos al amamantar (parece como si nos clavaran alfileres hacia dentro del pecho), y la otra puede generar un cuadro agudo, con fiebre muy alta y una zona roja, caliente y dolorosa en uno de los cuadrantes del pecho . Ambas situaciones son diferentes manifestaciones de mastitis, pero me voy a centrar en la primera, que es la que más confusión suele crear.
Hasta ahora, se solía hacer un diagnóstico de Candida (hongos), cuando la madre acudía a la consulta de matrona o ginecólogo. Dando antifúngicos tópicos a madre y bebé, y en casos resistentes también orales a la mamá. Sin embargo, recientes estudios han visto que este tratamiento empírico no es correcto, ya que la leche materna no es un buen medio para el crecimiento de este hongo; y en muy pocos casos lo aislaremos.
Es preciso un cultivo de leche, para determinar cual es el mejor tratamiento. Es España no está extendida esta forma de actuar, aunque algunas comunidades, como Cataluña y Asturias, se está trabajando para implementar un protocolo adecuado desde la sanidad pública.
¿qué podemos hacer mientras esperamos el resultado?
Usar discos aireadores. Si se usa una pomada antibiótica, ésta permanezca más tiempo en la piel del pezón y también evitará el roce y el arrancamiento de costras al retirar los discos absorbentes. También existen a la venta en farmacias discos protectores de hidrogel para pezones dañados que pueden ser de utilidad en estos casos.

Técnica de la compresión del pecho
. De esta manera, conseguimos que el bebé ingiera mas cantidad de leche en menos tiempo.

Lactancia diferida (temporal):si el dolor es tan importante que no puedes consentir la succión del niño,  te extraes la leche y se la das al bebé, preferiblemente con un método que no sea el biberón para prevenir dificultades de agarre debido a un síndrome de confusión tetina-pezón.
Una pezonera de tamaño adecuado puede ayudar a algunas madres con pezón plano o corto cuyos hijos tienen anquiloglosia o retrognatia, pues se alarga el pezón y el roce en el punto S (donde se junta el paladar duro con el blando), favoreciendo así una succión más eficaz.
No aplicar la propia leche para curar los pezones, ya que en presencia de infección puede resultar contraproducente.

Lavar muy bien las manos antes y después de amamantar.

Cambiar a menudo los discos empapadores.

Tomar alimentos fermentados como chucrut (col alemana fermentada), quesos muy curados (parmesano reggiano y similares), kéfir y encurtidos (pepinillos en vinagre, pickles, etcétera).

La vitamina C puede ayudar a fortalecer las defensas de tejidos y mucosas.
Una vez obtenido el resultado, el médico indicará el tratamiento adecuado, y el tiempo y forma de aplicación , suele tratarse de antibióticos. No es preciso abandonar la lactancia en ningún caso. 
Juan Miguel Rodríguez, microbiólogo de la Universidad Complutense de Madrid, y su equipo han demostrado que, en el caso de infecciones leves y moderadas, funciona (aunque de forma más lenta) la administración a la madre de probióticos como lactobacilos, tomados tres veces al día. Los efectos se notan a partir de una o dos semanas de administración. 

También es posible tratar estas afecciones con extracto de semilla de pomelo en cápsulas, a la venta en farmacias y herbolarios. Pero este tratamiento tiene ciertas limitaciones: no hay pruebas científicas publicadas sobre su eficacia, sólo parece funcionar en infecciones leves o moderadas y a largo plazo, cuando se llevan más de dos semanas de tratamiento.
Un saludo, Sara.

4 comentarios:

  1. Muy util Sara!! Yo con mi primer bebe lo pase fatal (de hecho me recomendaron que dejase el pecho) pero al final entre pezoneras,dejarlos un poco al aire y antibioticos orales y antiinflamatorios (tuve mastitis) lo supere. Eso si con muuucha fuerza de voluntad, pero lo importante es que se pasa!!
    Un beso!
    Alejandra

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  2. Muchas gracias,Alejandra. La verdad es que durante la lactancia se presentan "dificultades" que mal llevadas, pueden mandar al traste todo. Se pasa muy mal con las mastitis, pero lo que de verdad importa es la perseverancia, el tener paciencia con nosotras mismas y con la situación. Al final todo pasa, y la verdad es que como dar de mamar nada.... Un besazo para tí.

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  3. A mi sólo me duele el pecho izquierdo se agarra muy mal al principio me produjo grietas que se cruzaron pero ahora me causa mucho dolor en la areola el cogerse y como el dolor es insoportable opte hasta que se Cure sacarme la leche con el sacaleche y dársela con biberón.que angustia...

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    1. Despues se curó? O continuaste con el sacaleches?

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