lunes, 24 de noviembre de 2014

Mis problemas con la lactancia


Muchos de los que leeréis  esto me conocéis, soy matrona, asesora de lactancia, enfermera pediátrica; pero es que además Mario es mi tercer hijo, mi tercera experiencia con la lactancia materna (he dado pecho a mis otros dos hijos, sin grandes problemas). Y con todo este bagaje, esta experiencia personal y profesional los inicios de la lactancia han sido duros.



Nada más nacer Mario se enganchó al pecho sin problema, con mucho vigor y fuerza. Tras horas y horas, y succión continua aparecieron las primeras grietas en ambos pechos. La posición perfecta, frenillo y mandíbula controladas (el papá el maxilofacial), pero las grietas ahí estaban. Creo que normal: la piel del pezón es muy delicada, y son horas de succión fuerte por parte de un bebé, que no sólo te necesita para alimentarse, sino que también para calmarse, dormirse….

Y a los 6 días del nacimiento de mi bebé empecé con un agotamiento importante, con fiebre de 39,5º y una ligera rojez en el pecho izquierdo. No me lo podía creer!! Mastitis, yo?
Acudí al hospital para descartar una infección urinaria, ya que los loquios eran normales, y no me dolía nada. Pero se confirmó el diagnóstico: una mastitis y sin hacer cultivo ni ná, me mandaron antibiótico durante 7 días.

La posible causa de mi mastitis es la siguiente, y lo digo para advertir a todas aquellas mujeres embarazadas o recién paridas (ya se lo digo a las mujeres que hacen conmigo la preparación al parto): LOS ANTIBIOTICOS USADOS EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS DE EMBARAZO, PARTO Y/O POSTPARTO INMEDIATO. En mi caso por una infección de orina en las dos últimas semanas de embarazo.

Os ofrezco la explicación que nos dan en http://pediatradecabecera.com/2014/03/24/mastitis-1a-causa-medica-de-destete-precoz/ :
“La glándula mamaria se coloniza con bacterias (estafilococos,  estreptococos, bacterias lácticas, bifidobacterias,  etc.)  procedentes del intestino materno durante el último  tercio del embarazo. Entre ellas, un pequeño porcentaje de estafilococos poseen genes de resistencia a antibióticos, especialmente frente a betalactámicos. Al aplicar el antibiótico, se genera una disbiosis de la microbiota mamaria, de tal manera que desaparecen las bacterias sensibles pero se seleccionan las resistentes, que crecen sin competencia y alcanzan concentraciones muy superiores a las normales, lo que conduce a una mastitis infecciosa.
Se ha observado un notable aumento del porcentaje de mastitis asociadas a antibioterapia, que se suelen caracterizar por una presentación mucho más precoz que las mastitis infecciosas «tradicionales», y los primeros síntomas pueden aparecer incluso entre el primer y el séptimo día posparto. Posiblemente, una de las principales causas de este aumento es el uso inadecuado del protocolo para la prevención de las sepsis neonatales por estreptococos del grupo B (EGB). Los EGB constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad perinatal y, por ello, se toma una muestra de exudado vaginal entre las semanas 35 y 37 de gestación para su cultivo, con el fin de detectar la presencia de estas bacterias. En caso positivo, se administra un antibiótico  (habitualmente penicilina G) por vía intravenosa durante el parto.

En cualquier caso deberían administrarse probióticos clásicos o mejor de última generación (Lactobacillus salivarius o Lactobacillus fermentum)  a todas las madres que recibieran tratamiento antibiótico por la razón que sea.”

lunes, 10 de noviembre de 2014

¿Que es el muguet?

Es la candidiasis oral que afecta principalmente a lactantes menores de 6 meses, aunque puede afectar a cualquier edad. La Cándida es un hongo que se encuentra muy frecuentemente en la mucosa digestiva, generalmente no causa síntomas; pero debido a la inmadurez del sistema inmunológico del bebé no es raro que cause infección.

¿Como la reconocemos?

Los síntomas del muguet son bastante fáciles de reconocer: aparece en la lengua del bebé una capa blanquecina y espesa que, a diferencia de los restos de leche, es muy difícil de eliminar si se pasa una gasa para limpiarla.
Las manchas blanquecinas también pueden aparecer en la parte interna de las mejillas del bebé (mucosa oral).
Además es bastante frecuente que venga acompañado de una dermatitis de pañal, ya que como hemos dicho la cándida se encuentra en todo el tracto digestivo.
No es una enfermedad grave, sin embargo el bebé puede sentir molestias que le hagan rechazar la leche, o cambiar la forma de succionar (tracciona del pezón de la mamá, se separa, protesta, lo agarra con rabia).

¿Cómo lo prevenimos o tratamos?

El muguet afecta tanto a bebés alimentados al pecho como aquellos con biberón.

Para los que pertenecen al primer grupo, es importante tratar también a la madre, ya que seguramente ella sea la causa (candidiasis en los pezones por toma de antibióticos intraparto, o por una mastitis; porque tenga candida vaginal y el bebé se contagie a través del canal del parto). No es necesario lavar excesivamente la zona de los pezones, ni ponerle alcohol. Puede venir bien lavar con agua con bicarbonato, pero no excesivamente.

En el segundo grupo, es necesario esterilizar bien los biberones, chupetes y todos los utensilios que el bebé se meta en la boca.

El tratamiento es sencillo y rápidos los resultados. Se trata con un antifúngico oral o tópico (dependiendo de la zona a tratar), durante 7-10 días. Es importante terminar el tratamiento aunque los síntomas hayan desaparecido.



lunes, 3 de noviembre de 2014

Sangrado en el postparto

El sangrado vaginal tras el parto se denomina loquios. Es el resultado de la herida que deja la placenta al desprenderse en el útero.

En un principio el sangrado es muy similar a una regla, en cantidad y color (loquios rubra). Sin embargo, a medida que esa herida va cicatrizando, los loquios van cambiando en aspecto (rosados, amarillos…).

Para que el sangrado se controle es necesario que el útero en el postparto inmediato se contraiga, estas contracciones típicas se llaman entuertos. Generalmente en primerizas no se perciben, pero las multíparas sí que los notas. Incluso pueden llegar a ser tan dolorosos que requieren la ingesta de analgésicos o antiinflamatorios para controlar la molestia.

La lactancia materna es una medida eficaz para hacer que el útero se contraiga mejor, y por consiguiente para disminuir el sangrado vaginal. Ya que la succión del bebé estimula la liberación de oxitocina, lo que produce las contracciones de las que hablábamos antes.

Los loquios irán disminuyendo en cantidad a lo largo del periodo postparto que denominamos cuarentena, que corresponde más o menos a unas 6 semanas tras dar a luz. Durante este periodo tenemos que tener una serie de precauciones:
  • ·        Usar compresas ginecólogicas sin plásticos, que dejen traspirar bien la zona. Cambiarlas frecuentemente.
  • ·        Lavado de la zona perineal con agua y jabón una vez al día, durante la ducha.
  • ·        No mantener relaciones coitales.
  • ·        No realizar duchas vaginales.
  • ·        No realizar baños de inmersión.

¿Cuando acudir a urgencias?
  • ·        Sangrado mayor que una regla, muy abundante.
  • ·        Mal olor de los loquios (normalmente huelen como la menstruación)